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肺癌没有基因突变能吃靶向药吗丨香港肺癌靶向治疗实例

作者:港安健康 来源:治疗案例 浏览次数: 日期:2019年2月12日 12:17

  肿瘤癌症的病因已被证明与基因突变高度相关,一旦确认癌症的基因突变类型,就能通过使用对应的靶向药更好的控制病情进展。基因突变的种类繁多,仅以肺癌为例,目前就已发现EGFR基因突变、ALK突变、ROS1基因突变、RET基因突变等超过10种肺癌基因突变类型。但并非所有肺癌患者都有基因突变情况,如果没有检测出基因突变,还能吃靶向药进行治疗吗?宋先生父亲在香港通过靶向药治疗肺癌的经历可能会给肺癌病友带来一些启发。

  

 

  宋先生已经为父亲的病奔波了近三个月。其实在半年前,宋先生就发现老人咳嗽了一段时间却一直不好,开始还以为是换季感冒的原因,老人也不喜欢跑医院,就这么慢慢养着。没想到三个月前老人突然咳出了血痰,宋先生才慌忙地带老人到医院检查。拍了个CT后,医生说肺部有肿块,可能是癌。怎么会是癌呢?宋先生瞬间懵了,赶紧按照医生建议,带老人去做进一步检查。

 

  等穿刺病理结果出来后,宋先生却不想接受现实:非小细胞肺腺癌,低分化癌。主治医生和他讲,腺癌不太好治,要是基因检测能用靶向药还好,靶向药副作用还是比较低的,没有基因突变就只能化疗了。宋先生怎么忍心让自己年近80的父亲做化疗遭罪?可是等基因检测结果出来后,宋先生仿佛被逼入了绝境:检测显示竟然没有基因突变!

 

  怎么办?没有基因突变就是不能用靶向药了?父亲这么虚弱的身体怎么受得了化疗的毒副作用?还有没有其他更好的治疗方案?宋先生开始到处寻访名医,又在网上查询肺癌治疗最新动态,发现了港安健康manbetx客户端2.0下载发布的在香港治疗肺癌的病人赵先生(化名)经历,这位病人和自己父亲的情况非常相似:同样是在国内确诊为非小细胞肺腺癌,做完基因检测没有发现基因突变,但是又不想做痛苦的化疗!

 

  宋先生非常好奇赵先生的治疗经历,仔细看下去才发现,港安健康manbetx客户端2.0下载为赵先生安排了香港很有名的肺癌专家T教授看诊,面诊后T教授认为赵先生检查的靶点不全面,建议重新在香港做基因检测,赵先生同意了。在港安健康manbetx客户端2.0下载的帮助下,赵先生的病理样本还送到美国去检测。没想到峰回路转,美国的检测结果发现是有基因突变的!T教授当即根据最新的基因检测结果确认新的治疗方案,赵先生也顺利用上副作用更小的新型口服靶向药。

  

 

  宋先生看到了希望:自己的父亲如果去香港治疗,是不是也会有机会用上新的靶向药呢?事不宜迟,宋先生马上拨打4001-833-855的热线,联系到港安健康manbetx客户端2.0下载顾问Dr. D。Dr. D在初步了解宋先生父亲的病情后,向宋先生分析:“非小细胞肺癌是所有癌症中靶向药覆盖最全、种类最多、发展最快的,最常见的基因突变是EGFR、ALK、ROS1等,病人在国内都可以找到相应的靶向药。但是对于BRAF、RET等罕见类型的基因突变,国内还没有上市相应的靶向药物,甚至国内很多医院和机构都没有设置相关检测。如果病人存在其他基因突变,却没被检测出来,最后被迫选择副作用更大的治疗方式,不仅没能达到预期的治疗效果,病人也会白白受苦。”

 

  宋先生觉得很有道理,又问:“我之前在网上看到你们的文章,有个病人的情况和我父亲特别像,听说他在香港重新做了检测就能用靶向药了,那我的父亲是不是也需要重新做检测呢?”Dr. D继续介绍:“对于在国内检测不出基因突变的病人,我们的建议是来香港找一位好的专家看诊,重新检测确认基因突变类型。此外,我们港安健康manbetx客户端2.0下载还特别为肿瘤病人开通美国全基因图谱检测绿色通道,让病人无需远赴美国,即可接受全球最新最全面数据库的基因检测,并实行精准用药。”

 

  宋先生认为,自己还是有必要带父亲去香港重新做基因检测,总比在国内做化疗遭罪要强。宋先生又向Dr. D仔细询问了香港就医的手续和流程,把了解到的情况和家人商量一番,最终决定去香港治疗。然而宋先生突然想起自己倒是有港澳通行证,但是父亲从来没有办过港澳通行证啊!宋先生马上问了出入境公安局,得知正常办理新证需要10-15个工作日。这可太久了,父亲的病可等不起啊!

  

 

  港安健康顾问Dr. D在了解到宋先生的困境后告诉他:港安健康manbetx客户端2.0下载可以协助大陆病人及家属办理香港医疗签证,最快两个工作日就能拿到香港签证顺利赴港就医。在港安健康manbetx客户端2.0下载的协助下,宋先生的父亲在2个工作日内拿到了新的港澳通行证,并在家人陪同下乘坐最近一班飞机顺利抵达香港。在港安健康客服小郑的协助下,宋先生的父亲顺利办理了入院手续,并开始接受早已安排好的一系列检查,并和香港肺癌专家T教授面诊。

 

  T教授在面诊前已经收到港安健康manbetx客户端2.0下载整理的病人的病历材料,结合最新的影像检查结果,和宋先生分析:“病人目前是非小细胞肺腺癌第四期,也有出现多处转移的情况,病情还是比较严重的,但也并不是没有治疗方法。如果存在基因突变,我们首选还是副作用较小的口服靶向药。我们看过病人之前做的基因检测,仅检测了常见的突变基因,种类较少,我的建议是重新做全基因图谱检测,如果有基因突变,用靶向药的几率还是很大的。”

 

  宋先生同意T教授的建议,他本来也是为此来香港治疗的。在港安健康manbetx客户端2.0下载绿色通道的帮助下,宋先生父亲的病理样本被送完美国权威机构进行检测。仅仅5天时间,基因检测的结果就出来了:宋先生父亲存在BRAF V600E突变!同时,PD-L1检测显示为70%。

 

  宋先生得知检查结果后非常兴奋,这是不是意味着父亲有用靶向药的希望呢?T教授分析:“在非小细胞肺癌中,BRAF突变发生率约1%-3%,在肺腺癌中发生率约2%-4%。而BRAF突变的50%为BRAF V600E突变,这种突变恶性程度很高,对标准化疗的反应与非突变病人相比较低,而且无进展生存期也较短。”听到这里,宋先生心里一沉,父亲的病原来已经这么严重了吗?还有药可以治疗父亲的病吗?

 

  看到宋先生黯淡的表情,T教授安慰他:“你不用担心,BRAF V600E突变虽然不好治,但所幸美国FDA已经批准了针对这种突变的最新治疗,是两个靶向药的联合疗法:Dabrafenib+Trametinib(Tafinlar+Mekinist)。国际试验数据显示,这个双靶向药疗法的总体缓解率和中位缓解持续时间明显优于单药治疗。这两个药在内地都还没上市,但香港可以用。”

  

 

  宋先生非常激动:可以用靶向药就代表还有救命的希望!T教授继续分析:“病人还有另外一个指标:PD-L1检测显示为70%,这说明病人还有机会用现在最新的免疫治疗。但目前双靶向疗法还是首选,如果出现耐药,我们再考虑用免疫治疗。虽然口服靶向药比其他方式副作用小,但任何药物或多或少还是会有一些副作用的,考虑到病人年龄比较大,明天我会安排小剂量的药物,先观察副作用反应,如果病人可以耐受,我们再调整用药剂量。”宋先生非常满意T教授的方案,同意第二天开始治疗。

 

  宋先生父亲服用两种靶向药物后,开始的时候有一些食欲不振、乏力、咳嗽的症状,T教授用相应的药物来舒缓这些症状。往后几天,宋先生父亲已经适应了两种靶向药,也没再出现不舒服的症状,便出院回家。为了更加方便宋先生父亲进行接下来的治疗和回港复诊,港安健康manbetx客户端2.0下载协助宋先生和他的父亲办理了多次往返香港和内地的医疗签证。

 

  一个月后,宋先生带着父亲回香港复查,T教授根据最新影像判断:“肿瘤有缩小的趋势,而且病人目前已经适应了两种靶向药物,我们可以考虑加大用药剂量,增强杀死癌细胞的作用。”宋先生父亲回家后,按照调整后的用药剂量继续治疗,同时定期发送检查报告给港安健康manbetx客户端2.0下载,请T教授做跟进评估。目前宋先生父亲已经治疗五个多月,肺部肿瘤逐步缩小,转移部位的病灶也逐渐消失。宋先生十分庆幸自己当初做了一个明智的决定,如果没有找到港安健康manbetx客户端2.0下载来香港治疗,也就没有绝处逢生的希望了!

 

  港安健康温馨提示:对于身体无法承受手术或放化疗的病人来说,副作用小的靶向治疗便是最佳选择,而准确全面的基因突变检测是癌症靶向治疗的首要前提。患者如有需要,可以联系港安健康manbetx客户端2.0下载安排全基因图谱检测,以获得更佳的治疗效果。

 

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